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Preventive Medicine

DNA DOSSIE TEXTO . ANDREAS MÜLLERE ROBSON PANDOLFI EDIÇÃO · GUSTAVO POLONI - ILUSTRAÇÕES · GIL TOKIO +0.1 SANGUE SAÚDE RETINA BEM-ESTAR EXAMES MEEPJHLMDE ODDITCIIOPC FGHSTWUN AX MPREJDBVCA BYVENL LATIKJI FDSVAK 140 bmp CELULARES QUE MONITORAMA FREQUÊNCIA CARDÍACA, EXAMES DE SANGUE QUE DETECTAM ALZHEIMER E ATÉ CÃES QUE FAREJAM O CÂNCER. A EVOLUÇÃO DOS DIAGNÓSTICOS MÉDICOS VAI REVOLUCIONAR A MANEIRA COMO AS PESSOAS CUIDAM DA PRÓPRIA SAÚDE 36 OUTUBRO / 2014 "Com reportagem de Gustavo Foster, Ricardo Lacerda e Tatiana Reckziegel 2014 / OUTUBRO 37 DOSSIE DIAGNÓSTICOS GAEPTCHLYU IGADGETS FGTGASK VCCGY KOT Vista perfeita 3. No Netra, o paciente controla as linhas com o objetivo de enxergá-las perfeitamente alinhadas no display O NETRA ŘEALIZA EXAMES COMPLETOS DE VISÃO E PODE AJUDAR 2,4 BILHÕES DE PESSOAS NO MUNDO QUE NÃO TÊM ACESSO AO OFTALMOLOGISTA M A ERA DO AUTOMONITO- RAMENTO 4. Os graus de miopia, hipermetropla ou astigmatismo sāo definidos conforme o número de cliques necessários para que o paciente erxergue perfeitamente Muita coisa está prestes a mudar na forma 1.0 smartphone é acoplado ao Netra as linhas alinhadas. Quanto malor é o número de cliques, maior é o grau do paciente como você se relaciona com o seu médico. Num futuro não muito distante, será possível vê-lo a qualquer hora e lugar, sem a necessi- dade de esperar semanas por uma simples 2. Por melo de um aplicativo, o smartphone exibe diferentes conjuntos de linhas sobrepostas consulta. Com a ajuda das novas tecnologias de diagnóstico, o médico do futuro terá con- dições de detectar na hora não só resfriados APLICATIVOS E GADGETS ACOPLADOS AO CELULAR AJUDAM A MONITORAR O 5.A partir disso, o smartphone exibe na tela os graus do paciente - em tempo real e comum custo significativamente menor do que o sistema tradicional e infecções simples, mas também distúrbios cardíacos e os mais temidos tipos de câncer. Essa revolução será possível graças a inova- ções como aplicativos de smartphones, chips CORAÇÃO, FAZEM EXAME OFTALMOLÓGICO E AINDA implantados sob a pele, novos tipos de exames IDENTIFICAM TUMORES de sangue e até cães farejadores, que vêm sendo testados -e aprovados – na corrida para solu- cionar um dos grandes problemas da medicina os 85 anos, o empresário Raul Randon utiliza um modelo peculiar de marca- A maioria dos aplicativos de automonitoramento ofe- rece soluções banais, como planilhas para o controle da alimentação, qualidade do sono e sinais vitais – como o profissionais que levam o aparelho a zonas rurais para realizar iStethoscope, que usa o microfone do celular para ouvir o coração. Mas há alternativas cada vez mais sofisticadas. O AliveCor, por exemplo, converte os impulsos elétricos da ponta dos dedos em sinais de ultrassom. Ele é capaz de emu- lar um eletrocardiograma e enviá-lo ao médico. "Também há alternativas que permitem medir a saturação do oxigênio ne. O dispositivo faz minirressonâncias magnéticas nucleares no sangue, fazer provas de glicemia, testes de respiração e outros exames", diz o cardiologista Fernando Lucchese. No futuro, são esperadas ferramentas que analisem a corrente sanguínea em busca dos primeiros sinais de câncer. Além dos aplicativos, os smartphones contam com outros gadgets para ajudar no diagnóstico de doenças. Entre as em- presas focadas nesse tipo de dispositivo está a EyeNetra, criada pelo gaúcho Vitor Pamplona em Somerville, no estado norte- -americano de Massachusetts. O Netra (siglapara Near-Eye Tool for Refractive Assessment) é um dispositivo que, acoplado a informação sobre a vida e a saúde do paciente. Ele assumirá um smartphone, é capaz de realizar exames completos de visão - e diagnosticar o grau de miopia, hipermetropia ou astigma- tismo do paciente (veja o quadro acima). Com um custo baixo, o aparelho pode mudar a realidade de 2,4 bilhões de pessoas no mundo que não têm acesso a exames oftalmológicos, se- gundo a Organização Mundial de Saúde (OMS). "Na Índia, temos atual: o alto índice de diagnósticos errados. Pesquisa publicada no Journal of the American Medical Association em 2012 estima que entre passo. Desenvolvido na Alemanha, o aparelhinho foi feito para pacientes adeptos do "Home Monitoring", sistema que permite fazer o controle cardíaco em casa. Durante o dia, o modelo não só pre- vine arritmias como registra, em detalhes, a atividade do coração do paciente. À noite, um receptor sem fio lê os dados e os transmite para uma central de análises. Tudo é feito automati- exames de visão, Nossomédico faz uma revisão online e aprova a prescrição, sem precisar falar como paciente", diz Pamplona. Em Boston, a equipe do médico Ralph Weissleder, do Hospi- tal Geral de Massachusetts (MGH), desenvolveu uma máquina de ressonância magnética que funciona acoplada ao smartpho- 10% e 20% dos pacientes norte-americanos são vítimas de erros na identificação de doen- ças – todos causados por médicos de carne e osso. Entre 40 mil e 80 mil pessoas morrem ao ano devido aos diagnósticos malfeitos. "Sonho com o dia em que não haverá mais médicos prescrevendo coisas que façam mal", (RMN) e tem o tamanho de uma xícara de café. Com ele, os médicos demoram apenas uma hora para identificar se um nódulo suspeito é benigno ou maligno- ao contrário dos testes de laboratório, que podem demorar dias para ficarem prontos. O mais surpreendente é o nível de precisão da tecnologia. Dois testes foram realizados até agora. O primeiro teve um índice de diz Rodrigo de Queiroz Padilha, superinten- dente de ensino do Instituto Sírio-Libanês de Ensino e Pesquisa, que trabalha com gestão de tecnologia, inovação e conhecimento na aten- ção à saúde. Padilha é um dos pesquisadores que vêm testando novas tecnologias, como camente. "Se há algo fora do normal, o sistema manda uma mensagem de alerta parao celular do meu cardiologista", explica Randon. Esse é o princípio do movimento Quantified Self, proposto por Gary Wolf e Kevin Kelly, 98% de acertos. O segundo chegou a 100%. Já os testes feitos pelos métodos convencionais não passam de 84% de eficiência. O médico do futuro deixará de ser o detentor de toda a editores da revista Wired. Trata-se de uma registros eletrônicos de saúde e dispositivos comunidade dedicada à criação de ferramen- tas para análise de dados pessoais – incluin- do saúde. "A ideia não é nova. Pessoas com diabetes ou hipertensão estão acostumadas com isso", diz Fábio Ricardo dos Santos, repre- móveis para aprimorar a atividade médica. Uma mistura de tecnologia, bioengenharia e medicina cujo alvo é o bem-estar do paciente. uma função semelhante à de um analista - que toma as decisões com base nas informações proporcionadas pela tecnologia. "Médicos de consultório serão cada vez mais ges- tores da saúde", diz Rodrigo Gobbo Garcia, do Albert Einstein. sentante do Quantified Self no Rio de Janeiro. 38 OUTUBRO / 2014 DOSSIE DIAGNÓSTICOS PHYSICS BIOLOGY SIM, O GENOMA SERÁ ÚTIL Mapa da mina CELERA OWSEEJTFSOLPS O PROJETO DE SEQUENCIAR O GENOMA HUMANO SURGIU HÁ 14 ANOS E, MAIS A PECorparation Buiness RECENTEMENTE, PASSOU A SER ACESSÍVEL PARA EERING INFORM 1990 Criado o Projeto Genoma Humano (PGH). Com financiamento de Us$3 bilhões do Departamento de Energla e dos Institutos Nacionais de Saúde dos EUA, tem prazo previsto de 15 anos para conclusão QUALQUER PESSOA. VEJA A QUÊN KOSN 1998 A Celera Genomics entra na corrida para cumprir a mesma tarefa que o PGH. A empresa se propõe a concluir o sequenciamento antes do projeto com recursos públicos EVOLUÇÃO DA TÉCNICA CIAOSOPJCO UM LABORATÓRIO NORTE-AMERICANO É CAPAZ DE FAZER ATÉ CINCO SEQUENCIAMENTOS GENÉTICOS POR DIA AO CUSTO DE US$ MIL CADA sequência completa do genoma hu- mano foi publicada em 2003. O tra- balho envolveu 3 mil cientistas de seis países e levou 13 anos para ser concluído, a um custo de quase US$ 3 bilhões. De lá para cá, as coisas já evoluíram muito (veja linha do tempo). Em janeiro deste ano, uma empresa da Califórnia chamada Illumina anunciou o lançamento de uma máquina capaz de sequenciar até cinco 1999 O cromossomo 22, que provoca leucemia eretardo mental, é oprimeiro a ser sequenciado. Conforme a pesquisa do PGH, ele continha entre500 e 800 genes -o segundo menor do genótipo humano. 2000 Os cientistas FrancisCollins: do PGH, eJohn Craig Venter, da Celera, anunciam que 90% do genoma está sequenciado. Os dois grupos de pesquisa chegam, ao mesmo tempo, ao primeiro esboço do genoma MEN 22 2007 2003 O PGH chega ao fim. O sequenciamento de 99% do genomas por dia a US$ mil cada. A grande esperança é que, com a popu- larização do sequenciamento, as doenças possam ser combatidas antes mesmo de Apesar de não estar mals à frente do projeto da Celera, Venter segue pesquisando econsegue sequenciar o primeiro genoma diploide - que contém a informação de cada par de cromossomos herdado dos pais genoma humano dá uma precisão de 99,99% aparecerem. Será a realização de uma velha utopia da humanidade: a de erradicar todos os tipos de doenças congênitas. "Em até 20 anos vamos saber o nível de importância de cada gene e, ao nascimento, você vai poder planejar um tratamento para cada cidadão", afirma Luiz Vicente Rizzo, diretor do centro GE 2010 A indústria da pesquisa genética atinge um novo marco. Com o lançamento de um novo modelo de sequenciador, o genoma humano pode ser desvendado emapenas um dia ao custo de US$6 mil 2010 de pesquisa do Hospital Albert Einstein. O americano Phillip Stafford vai mais longe. "Poderemos diagnosticar doenças crônicas muito cedo, tratá-las e monitorar Pesquisadores alemães publicam o rascunho do genoma do homem de Neandertal. O sequenciamento é considerado o primeiro passo dos estudos genômicos na história da arqueologia sua recorrência. Isso fará com que as drogas já desenvolvidas sejam muito mais úteis e eficientes", diz ele. A grande revolução se- rá com o câncer. Hoje, é quase impossível 2014 2014 tratar um tumor que já tenha se espalha- do pelo organismo. Mas, com o genoma, os médicos acreditam que será possível evitar seu aparecimento por meio de uma simples vacina. "Talvez nem cheguemos a saber que tínhamos um tumor", diz Stafford. Osequenciamento de genoma ao custo de US$ mil se torna realidade. Um novo tipo de sequenciador entra no mercado, barateando a operação. Trata-se de uma das grandes revoluções na medicina personalizada O GoogleX, laboratório que cuida dos projetos mais audaciosos da Google, começa a criar um banco de material genético. No futuro, ele deve indicar como é o genoma de um ser humano plenamente saudável JKOPPLKSCOIAS FOTOS: Divulgação 40 OUTUBRO / 2014 DOSSIE DIAGNÓSTICOS SANGUE NOS OLHOS Diagnóstico em casa ONCOLOGISTAS CANINOS CIENTISTAS ESTUDAM UM JEITO DE COTGTTWKLYP IDENTIFICAR DOENÇAS GRAVES POR MEIO DE UM EXAME TÃO SIMPLES QUANTO O USADO PARA MEDIR O COLESTEROL Nos Estados Unidos, a cadelinha Tsunami é a nova 1. Quando células cancerosas seformam, a medula óssea inicia a produção de linfócitos, um tipo de glóbulo branco responsável por atuar contra corpos estranhos 2. Essas células são enviadas pela corrente sanguínea até o local do tumor, onde começam a combatê-lo sensação da Universidade da Pensilvânia. O motivo? O pastor-alemão tem a capacidade de farejar CCTGGAYJK NO FUTURO, DETECTAR DOENÇAS COMO CÂNCER E ALZHEIMER SERÁ TÃO SIMPLES QUANTO determinados tipos de FAZER UM EXAME DE GLICEMIA câncer - no de ovário, chega a acertar 90% dos diagnósticos. Outro estudo, liderado pelo DO m julho, um grupo de pesquisadores do Instituto de Biodesign da Univer- sidade Estadual do Arizona publicou um artigo no jornal Proceedings of the National Academy of Science apresen- tando uma técnica que pode revolu- cionar o diagnóstico do câncer. Trata-se da análise da "imunoassinatura" – feita a partir italiano Gian Luigi Taverna, diretor da área de urologia GLÓBULOS VERMELHOS hemácias sua função é transportar O oxigênio do Humanitas Research Hospital, em Milāo, alcançou um percentual ainda mais alto: Zoe e Liu, seus dois oncologistas caninos, dos anticorpos que circulam no sangue (veja ao lado). "Numa pessoa saudável, as subs- tâncias que circulam no sangue não são as mesmas de alguém que tem câncer", diz o microbiólogo Phillip Stafford, que chefia a pesquisa. "Podemos determinar um conjunto de substâncias que só são encontradas em pacientes com tipos de câncer." Com a evolução da técnica, talvez seja pos- sível fazer a verificação até mesmo em casa, com apenas uma gota de sangue - tão simples quanto um exame de glicemia. As chances de erro são mínimas. Nos testes realizados, Sta- fford e sua equipe aplicaram o método em seis grupos de pacientes com e sem câncer, Pela análise de 'imunoassinatura", foi possívelidenti- ficar quem eram os doentes com 95% de acerto. No futuro, os exames de sangue também serão usados para diagnosticar doenças neu- rológicas – entre elas o Alzheimer. Além de ser incurável, o Alzheimer é diagnosticável apenas quando ficam evidentes os primeiros sintomas: perda de memória, dificuldade de localização, agressividade e desmotivação. Um estudo publicado na revista Genome Biology revelou que um grupo seleto de microRNAS (MIRNA) pode servir como indicador para di- ferenciar pacientes saudáveis daqueles que cheiraram amostras de NOKETO urina de 677 pacientes e neutr filos combatem bactérias e fungos identificaram, com 98% MEDULA ÓSSEA de acerto, quais delas pertenciam a pacientes eosinófilos responsável pela imunidade com câncer de próstata. É claro que os cães jamais se GLÓBULOS BRANCOS basófilos ajudama combater alergias tornarão frequentadores das clínicas de oncologia, mas monócit os combatem virus e bactérias a ideia dos pesquisadores é reproduzir a habilidade canina em máquinas e FÊMUR linfócitos processos químicos que atuam contra células de câncer tornem o diagnóstico do câncer mais preciso. trombócito ajuda na coagulação do sangue PLAQUETAS KTUD 3. Com a imunoassinatura é possível identificar quais doenças essas células foram destinadas a combater. Para isso, os cientistas misturam o sangue do paciente com substâncias e observam o comportamento dos anticorpos 4. Os cientistas mapeiam quais substâncias reagem ou não com esses anticorpos. A partir dai, conseguem deduzir quais doenças o organismo do paciente está tentando combater TR1ORA O pastor- alemão: Tem a capacidade de farejar determinados tipos de câncer sofrem de Alzheimer. Basta um exame de sangue. Com a nova técnica, a precisão do diagnóstico de Alzheimer aumentou para 93%. 42 OUTUBRO/ 2014 2014 / OUTUBRO 43 245 STRY

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Diagnosis will be revolutionary. Cell phones monitoring heart beats, blood tests that preview alzheimer and dogs that smells cancer.

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